下载中心
合并心肌淀粉样变性的巨球蛋白血症1例
作者: 彭佳 罗飞 阮贵云      发布时间:2018-09-17      浏览次数:                  

 

 

患者,男,63岁。因“腹胀4个月,下肢水肿3个月,活动后气促20余天”入院。患者于4个月前无明显诱因出现腹胀不适,进食后加剧,伴胸骨后及剑突下隐痛,无恶心、呕吐、腹泻、黑便,无胸闷、气促,在当地医院住院治疗,经心电图、X线胸片、胃镜等检查诊断为“冠心病,慢性胃炎,肺部感染”,予以抗感染、护胃、扩大冠状动脉等治疗后症状未见明显缓解。3个月前,患者出现双下肢浮肿,遂于我院门诊就诊,心电图示V1~V3导联QRS波群呈QS型;肺部CT考虑双下肺感染可能,双侧胸腔积液,心影增大,少量心包积液。诊断为“冠心病、心包胸腔积液”,予以利尿剂等治疗,腹胀及下肢水肿稍减轻。20余天前因快步走或上楼时感气促,伴有胸闷,仍有腹胀及下肢水肿,无夜间阵发性呼吸困难,无发热、胸痛、咳嗽、咳痰及咯血。再次于我院门诊就诊,查血显示氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)>15000 pg/ml(参考值<250 pg/ml),心脏彩色超声示:双房增大,二尖瓣(mitral valve,MV)、三尖瓣(tricuspid valve,TV)反流(轻-中度),心包少量积液,左室舒张功能减退,收缩功能正常,双侧胸腔积液。行右侧胸腔穿刺抽出黄色透明液体,常规及生化检查符合漏出液。于2017年1月9日以“心力衰竭”收住心内科。既往体健,无高血压及糖尿病史;吸烟40余年,每天10支,饮酒40余年,每天饮自酿米酒约1.5斤。家族中无类似疾病者。

 

 

 

Copyright◎2013-2014 华中科技大学同济医学院附属协和医院 鄂ICP备 10202571号
地址:湖北省武汉市解放大道1277号 邮编:430022